Inschrijfformulier Selfdefense & Protection If you are human, leave this field blank.Persoonlijke gegevens:Voorletters *Volledige naam *Geboortedatum *Straat en huisnummer *Postcode *Woonplaats *Telefoonnummer *E-mail adres *IBAN nummer *Startdatum *T-Shirt maat *Krav Maga Starters Pakket *JaNeeAkkoordReglement *JaHierbij verklaar ik kennis genomen te hebben van het reglement, zoals deze door Selfdefense & Protection zijn opgesteld en akkoord te gaan met de inhoud daarvan.Huisregels *JaHierbij verklaar ik kennis genomen te hebben van de huisregels, zoals deze door Selfdefense & Protection zijn opgesteld en akkoord te gaan met de inhoud daarvan.Machtiging *JaIk machtig Selfdefense & Protection de verschuldigde maandelijkse contributie tot wederopzegging van mijn bank/girorekening af te schrijven. Bij onjuiste afschrijving heb ik het recht binnen een termijn van 56 kalenderdagen. Het bedrag te storneren.Opmerking/BijzonderhedenInvullen bij; lichamelijke/geestelijke "beperking(en)"OndertekeningVolledige naam *Plaats *Datum *HandtekeningReset SignatureDe informatie uit dit formulier, zal naar het door u opgegeven e-mail adres worden verzonden. De e-mail dient u te printen, te ondertekenen en aan ons te overhandigen.Deze informatie naar mijn e-mail verzenden